Servicios de salud comunitaria en la bibliografía europea: una revisión sistemática de sus características, resultados y contribución de la enfermería a la atención

Resumen

EValeria Caponnetto RN, MSN, PhD, Profesora asistente ⁽¹⁾  |
Angelo Dante RN, MSN, PhD, Profesor asociador ⁽¹⁾  |
Khadija El Aoufy RN, MSN, PhD, Becaria en investigación ⁽²⁾  |
Maria Ramona Melis RN, MSN, PhD ⁽³⁾  |
Giulia Ottonello MSN, RN, PhD ^{(4), (5), (6)}  |
Francesca Napolitano RN, MSN, PhD ^{(4), (7)}  |
Fabio Ferraiuolo RN, MSN, PhD ⁽¹⁾  |
Francesco Camero RN, MSN, PhDc ⁽¹⁾  |
Angela Cuoco RN, MSN, PhD ^{(8), (9)}  |
Ilaria Erba RN, MSN, PhD, Investigadora ⁽¹⁰⁾  |
Laura Rasero RN, CCN, MSN, Profesora asociada ^{(2), (11)}  |
Loredana Sasso RN, MSN, MEdSc, FFNMRCSI, Profesora titular, directora del Comité Científico CERSI-FNOPI ^{(4), (11)}  |
Annamaria Bagnasco RN, MSN, PhD, MEdSc, FFNMRCSI, Profesora titularI ^{(4), (11)}  |
Rosaria Alvaro RN, MSN, FESC, FAAN, Profesora titular, vicerrectora ^{(8), (11)}  |
Duilio Fiorenzo Manara RN, MSN, Profesor asociado, director del Centro de Investigación e Innovación en Enfermería de Milán ^{(11), (12)}  |
Gennaro Rocco RN, MSN, PhD, FAAN, FFNMRCSI, Director del Centro de Excelencia de Estudios de Enfermería de Roma ^{(13), (14)}  |
Maurizio Zega RN, MSN, PhD ^{(13), (15)}  |
Giancarlo Cicolini RN, MSN, PhD, Profesor titular ^{(15), (16)}  |
Beatrice Mazzoleni RN, MSN, PhD ^{(15), (17)}  |
Loreto Lancia RN, MSN, Profesora titular  ^{(15), (17)}

1. Departamento de Ciencias de la Vida, la Salud y el Medio Ambiente, Universidad de L’Aquila, L’Aquila, Italia
2. Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad de Florencia, Florencia, Italia
3. Departamento de Formación del Personal, Hospital Universitario Careggi, Florencia, Italia
4. Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad de Génova, Génova, Italia
5. Escuela de Enfermería Ingram, Universidad McGill, Montreal, Canadá
6. Dirección de Profesionales de la Salud, “IRCCS Instituto Giannina Gaslini”, Génova, Italia
7. Departamento de Urgencias e Ingresos, Hospital Policlínico “IRCSS San Martino”, Génova, Italia
8. Departamento de Biomedicina y Prevención, Universidad de Roma Tor Vergata, Roma, Italia
9. Clínica de Ortopedia y Traumatología, Instituto Ortopédico “IRCSS Rizzoli”, Bolonia, Italia
10. Licenciatura de Ciencias de Enfermería, Universidad Internacional de Salud y Ciencias Médicas Saint Camillus, Roma, Italia
11. Comité Científico CERSI-FNOPI, Federazione Nazionale Ordini Professioni Infermieristiche, Roma, Italia
12. Centro de Investigación e Innovación en Enfermería, Universidad Vita-Salute San Rafaele, Milán, Italia
13. Centro de Excelencia de Estudios de Enfermería, Roma, Italia
14. Facultad de Medicina, Universidad “Nuestra Señora del Buen Consejo”, Tirana, Albania
15. FNOPI, Federazione Nazionale Ordini Professioni Infermieristiche, Roma, Italia
16. Sección de Enfermería y Obstetricia, Departamento de Tecnologías Innovadoras en Medicina y
    Odontología, Universidad “G. d’Annunzio” Chieti – Pescara, Chieti, Italia
17. Departamento de Ciencias Biomédic

Antecedentes:
Para satisfacer las necesidades de la población, la atención comunitaria debería ser personalizada y continua, adecuadamente equipada y supervisada.

Introducción:
Considerando su naturaleza fragmentada y heterogénea, se necesita un resumen de los servicios de salud comunitaria descritos en la bibliografía europea. El objetivo de este estudio ha sido resumir sus modelos organizativos, resultados, contribución de la enfermería a la atención y determinantes de los resultados relacionados con la enfermería.

Métodos:
Se realizó una revisión sistemática mediante búsquedas en PubMed, CINAHL, Scopus y Embase en octubre de 2022 y octubre de 2023 (para obtener resultados actualizados). Se incluyeron y resumieron estudios cuantitativos que investigaban los efectos de la atención comunitaria, incluida la contribución de la enfermería, en los resultados de los pacientes. Los informes siguieron la lista de verificación PRISMA. El protocolo de revisión se registró en PROSPERO (CRD42022383856).

Resultados:
Se incluyeron veintitrés estudios que describían seis tipos de servicios de atención comunitaria, heterogéneos en términos de población objetivo, país, intervenciones, características organizativas y resultados investigados. Se observaron efectos de los servicios heterogéneos en el acceso a los servicios de urgencias, la satisfacción y el cumplimiento del tratamiento. Los servicios revelaron un potencial
para reducir las rehospitalizaciones de personas con enfermedades crónicas, personas frágiles o mayores, niños y pacientes con insuficiencia cardíaca. Los modelos son principalmente multidisciplinarios y, aunque la dotación de personal y la carga de trabajo también podrían haber tenido un impacto en la atención prestada, esto no se investigó lo suficiente.

Discusión:
Los servicios de salud comunitaria descritos en la bibliografía europea de la última década están en línea con las necesidades de la población y sugieren diferentes modelos y entornos adecuados de acuerdo con las diferentes necesidades de atención. La atención comunitaria debería fortalecerse en los sistemas sanitarios, aunque se tendría que investigar la influencia de la dotación de personal, la carga laboral y el entorno laboral en la atención de enfermería desarrollando nuevos modelos de gestión.

Conclusiones e implicaciones para la política sanitaria:
Los modelos de atención comunitaria son heterogéneos en toda Europa y la estructura organizativa óptima aún no está clara. Las políticas futuras deberían considerar el impacto de la atención comunitaria en los resultados económicos y sanitarios y mejorar las contribuciones de la enfermería a la atención.

 

 

Palabras clave:
Atención primaria, atención de transición determinantes de enfermería, residencias de mayores, resultados de los pacientes, revisión sistemática, salud remota, servicios de atención comunitaria, servicios de atención domiciliaria

 

Artículo original publicado en la revista International Nursing Review Volume 71: 716-728 December 2024. Community health services in European literature: A systematic review of their features, outcomes, and
nursing contribution to care.